03-10-2017  |  БАЛТИЙСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ФОРУМ

27-28 сентября в Санкт-Петербурге состоялся VI Всероссийский Конгресс «Балтийский медицинский форум». Среди его участников руководители и практикующие врачи поликлиник и больниц, сотрудники медицинских ВУЗов и НИИ страны.

25-09-2017  |  28 -29 сентября XIX «Давиденковские чтения»

в Санкт-Петербурге состоится конгресс с международным участием - одно из крупнейших ежегодных событий в российской неврологии. Организатором конгресса является кафедра неврологии имени академика С.Н. Давиденкова Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова при поддержке Министерства здравоохранения РФ, Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, отделения медицинских наук РАН, Всероссийского общества неврологов, ассоциации неврологов Санкт-Петербурга.

25-09-2017  |  С новым днём, народ! С новым кофе!

Два города отмечают свои Дни: Смоленску исполнилось 1154 года и Курску 985 лет, с праздником горожане, берегите свои города! У православных христиан - празднование в честь перенесения мощей праведного Симеона Верхотурского, а в народном календаре Артамон Змеевик, в честь священномученика Автонома, который в 4 веке служил епископом в Италии. Всем, кто собирается в лес сегодня (а вдруг такие счастливцы имеются?) очень рекомендую внимательно смотреть под ноги, потому что вторая приставка Змеевик имеет прямое отношение к змеям.

10-07-2017  |  С 12 по 15 октября 2017 в Петербургском СКК пройдет VII Международная выставка «ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ»

В проекте о здоровой и активной жизни в большом городе принимают участие более 100 компаний из России и зарубежья, представляющих как уже известные и заслужившие доверие покупателей товары, так и новинки.

26-05-2017  |  В Санкт-Петербурге 15-17 июня 2017 года состоится VII Международный конгресс «Актуальные направления современной кардио-торакальной хирургии»

В рамках конгресса планируется собрать ведущих российских и зарубежных хирургов, анестезиологов, эндоскопистов, кардиохирургов, специалистов респираторной медицины, сестринского дела, онкоторакальных и фтизиоторакальных хирургов. Место проведения: Crowne Plaza St.Petersburg Airport (ул. Стартовая д.6A).

18-05-2017  |  Фестиваль "Шаг навстречу!"

27-30 мая! Фестиваль «Шаг навстречу!» - музыкальный фестиваль, не имеющий аналогов в мире. Его целью является раскрытие творческого потенциала детеи? с ограниченными возможностями, способствующее их более полнои? социальнои? адаптации в современном мире.

Отвечая на ваши вопросы: ИНВАЛИДНОСТЬ 

Сегодня на Ваши вопросы отвечает Главный эксперт Главного бюро медико-социальной экспертизы по г. Санкт-Петербургу Александр Владимирович Абросимов.

Уважаемые читатели портала www.SAPHIA.ru, мы продолжаем публиковать ответы на Ваши многочисленные вопросы. Заранее приносим извинения, если чей-то конкретный вопрос не опубликован. Мы постарались сгруппировать их по темам и попросили специалистов дать развернутые и максимально понятные ответы, чтобы каждый мог досконально разобраться в своей ситуации.

? В 2004 году мне впервые был поставлен диагноз "гиперактивный мочевой пузырь". В 2008 и в 2010 годах обследовалась в Москве на кафедре урологии больницы №50. Диагноз подтвержден. Могу ли я оформить инвалидность и необходимо ли для этого находиться более 100 дней на больничном? Смогу ли я работать хотя бы в режиме неполного рабочего день, оформив инвалидность?
- Сам факт длительного пребывания на больничном листе может ни о чем не говорить. Количество дней не имеет никакого значения. Больной может находится в стационаре и в течение месяца, но если ситуация ясна и прогноз неблагоприятен, то какой смысл его держать в больнице? Вопрос будет решен: в таком случае лечебно-профилактическое учреждение (ЛПУ) направляет документы на оформление инвалидности.
Но люди чаще всего ставится инвалидами по причине хронических заболеваний. Длительно наблюдают больного все-таки в поликлиниках и, в конце концов, именно врач поликлиники приходит к выводу, что все лечебные мероприятия себя исчерпали и надо решать вопрос о признании человека инвалидом.
- У нас есть много вопросов, где люди подробно перечисляют имеющиеся заболевания, различные диагнозы и задают конкретные вопросы - "является ли это показанием для инвалидности или нет?". Например: читательнице Гузеевой М. ставят гипертонию II степени, риск 3, ХСН-I, ожирение 4 степени, ухудшение, деформирующий артроз коленных суставов II степени. Может ли она рассчитывать на признание инвалидности? Имеет ли право на инвалидность Паша Макаренко - в его 18 лет он болен бронхиальной астмой?
- На такие вопросы ответить абсолютно невозможно. Если бы можно было только по написанному диагнозу ответить: инвалид - не инвалид, то тогда и наша служба была бы не нужна. Все гораздо сложней.
? Может ли гражданин РФ, 1955 г.р. перенесший инфаркт, пройти по назначению врача освидетельствование в МСЭ по месту временной регистрации с последующим использованием заключения МСЭ для оформления инвалидности по месту постоянной регистрации (Санкт-Петербург)? Дайте, пожалуйста, разъяснения по правам иногородних граждан, а также граждан, имеющих временную регистрацию.
- Мы освидетельствуем очень многих иногородних больных. У нас в Санкт-Петербурге высокий уровень внутренней миграции между городом и областью. На лето многие горожане с мая переезжают на дачи и живут на территории Ленобласти. Имеется пока "джентльменская" договоренность с коллегами из Ленобласти. Например, петербуржец перенес инсульт на территории Ленобласти и его не могут обратно привести по медицинским показаниям - смотрят на месте областные специалисты. Точно так же делаем и мы. Например, дети привезли родителя в город, не успели зарегистрировать и произошло несчастье. Что - должна областная комиссия сюда ехать? Мы смотрим. Это один аспект работы. Но если гражданин зарегистрирован здесь - вообще нет вопросов, даже если это временная регистрация, ему пенсию могут здесь назначить. Необязательно пенсию по инвалидности где-то еще оформлять.
У нас другие проблемы возникают. Нельзя забывать, что в нашем городе много крупных специализированных НИИ. Люди приезжают со всей страны и иногда лечатся в клиниках очень длительное время. И мы освидетельствуем этих больных. В год таких случаев регистрируется до трех тысяч.
- Если иногородний получил инвалидность в Петербурге, то приехав в свой родной город он должен еще что-то дополнительно оформлять?
- Нет. Мы отправляем выписку в пенсионный фонд, а справку об инвалидности даем на руки.
? Моему сыну 16 лет. У него сколиоз. Два раза проходили курс лечения в Городской больнице №40 в Сестрорецке. После завершения второго курса лечения зав.отделением поставила диагноз кифо-сколиоз III степени и рекомендовала подавать документы на инвалидность. Хирург-ортопед в местной поликлинике ставит кифо-сколиоз II степени и отказывает в направлении на ВТЭК. Дала направление в НИИ им.Турнера на установление окончательного диагноза. Можно ли обратиться самостоятельно в городскую медико-социальную экспертизу для установления инвалидности.
- Первый путь. Это направление, данное учреждением здравоохранения. Гражданину могут отказать в направлении на экспертизу, но он должен потребовать и в противном случае получить письменный отказ. Здесь многие путаются. Например, больной обратился с просьбой о направлении на комиссию к лечащему врачу. Лечащий врач отказывать не имеет права! Этот вопрос не к нему. Этот вопрос находится в компетенции врачебной комиссии и, как правило, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе возглавляет врачебную комиссию ЛПУ. Вопрос должен быть рассмотрен на врачебной комиссии, которая принимает решение: направить - тогда составляется направление на МСЭ, либо отказать - тогда должны выдать документ - отказ в письменной форме. Гражданин тут же обращается с заявлением и, если ему отказывают в направлении - то требуйте письменный отказ.
Второй путь. Это направление из органов социальной защиты. Есть специальные формы направления. К нам направляют в каких случаях? Когда имеются выраженные признаки инвалидности и медицинские документы, подтверждающие состояние больного, а не просто желание гражданина. Соцработники видят различные ограничения у больного, видят медицинские документы. Они вправе направить пациента, но они могут и отказать. Это их право. В случае отказа должны дать письменный отказ.
И в этой ситуации гражданин является к нам, пишет заявление с просьбой освидетельствовать его по личной инициативе и прилагает отказы, а также все документы, которые считает необходимыми. После подтверждения различных видимых нарушений данными объективных исследований будет вынесено решение. Скорее всего, мы разработаем для человека программу дополнительного обследования. И в этой ситуации он пойдет опять-таки в свою поликлинику, которая ему перед этим отказала в направлении к нам, но они уже будут обязаны выполнить программу дополнительного обследования. К примеру, ЭКГ, рентген, анализы и т.д. Это уже их обязательство. Далее гражданин приходит к нам с результатами объективных обследований, а смотреть его будут уже наши специалисты.
? Как можно восстановить инвалидность? Мне сейчас 27 лет, у меня заболевание суставов: ревматоидный артрит, артроз тазобедренных и коленных суставов! В 15 лет я заболела и мне оформили инвалидность с детства, потом дали II группу инвалидности. В 2004 году у меня наметились улучшения, в течение трех лет я не проходила стационарного лечения и мне дали уже III группу, но сказали, что через год снимут инвалидность, если я не лягу в больницу. У меня так сложились обстоятельства, что я не могла лечь в больницу и мне инвалидность сняли. Прошло уже 6 лет, я больше на учет не вставала, сейчас хотела бы восстановить инвалидность, но в наших больницах лежать не хочу, я каждый год езжу на лечение в Сочи и там мне делают восстанавливающие уколы в суставы и вводят протезированную синовиальную жидкость. Можно ли восстановить инвалидность, не ложась в больницу, а привезти от своего доктора бумаги о том что я там каждый год лечусь по 1,5 месяца, но он лечит как частный врач а не в медицинском учреждении и какие еще документы мне необходимы? Большое спасибо! С уважением Инна.
- Здесь заложено сразу несколько вопросов. Разберемся по порядку.
Нас часто спрашивают: "мне везде отказали, а у меня есть врач, который многие годы меня ведет и он настаивает на том, что дадут инвалидность и предлагает вместе обратиться в МСЭ. Может ли такой врач выступать в данном случае в качестве "мед .адвоката"? Гражданин имеет право привлечь за свой счет любого специалиста, которого он считает необходимым. Данный специалист принимает участие с правом совещательного голоса. Соответственно, мы описываем, то что мы видим, врач описывает то, что считает необходимым, выражает свое мнение.
- А сам факт нахождения в стационаре - имеет значение?
- Если человек ложится в больницу в плановом порядке, лечится, ну кто же сказал, что он обязательно будет признан инвалидом? Другое дело, с учетом данного диагноза, если заболевание протекает с частыми обострениями, которые невозможно купировать амбулаторно, когда человека вынуждены госпитализировать и проводить лечение именно в стационарных условиях - вот это может явится основанием для инвалидности. В таком случае, сам факт госпитализации говорит об известной тяжести его состояния.
Часто подобные вопросы возникают у больных с эпилепсией. Как быть? Если хоть и легкие припадки, небольшие потери сознания, но очень частые, то это само по себе может послужить основанием для инвалидности. А может быть и сильный припадок, когда обязательна госпитализация на несколько дней и купирование приступа только в условиях стационара. Это тем более будет условиям для признания инвалидности. Особенно если человек работает у огня, у движущих механизмов, на высоте. Надо всегда смотреть на место работы.
Здесь есть еще один аспект: Инна пишет, что каждый год по полтора месяца лечится. Сам факт лечения по полтора месяца в году - не критерий для инвалидности. Раньше были следующие критерии - "часто и длительно болеющий человек" (4 и более месяцев в году или 5 месяцев с перерывом). Сейчас такого критерия нет. Иногда не надо ждать 4 месяца. через два уже все ясно. В прошлые времена у меня были больные, которым мы продлевали лечение до 1,5-2-х лет по больничному листу, если мы видели, что будет благоприятный исход.
? Добрый день! Пишет Вам инвалид III группы, у меня проблема с ногами - ампутационные культи на уровне суставов Лисфранка, длина каждой стопы 14 см, ноги болят, передвигаюсь с трудом, ходил на МСЭ (медико-социальную экспертизу), по поводу усиления группы инвалидности, они мне ответили, что оснований для усиления группы инвалидности - нет никаких. Правы ли они? Или мне следует обратится в суд. С уважением, Алексей Брюханов. г. Иркутск. P.S. С нетерпением жду Вашего ответа?
- Давайте подробно расскажем о существующем порядке обжалования решений. Сначала следует обратиться в районное бюро МСЭ, которое рассматривает и принимает решение. Оно не удовлетворяет гражданина? - Он имеет право прямо тут же написать заявление о том, что он не согласен с принятым решением и направляет свое заявление в адрес Главного бюро. И здесь же - в районном бюро - может данное заявление зарегистрировать. Районное бюро регистрирует заявление и в 3-дневный срок передает для рассмотрения в Главное бюро вместе с актами освидетельствования.
Куда еще может обратиться гражданин? Непосредственно в Главное бюро, может непосредственно к нам в администрацию. Кому как удобно.
Можно обратиться на Бестужевскую, 50, где находятся все составы комиссий. Но, как правило, удобнее подать заявление там, где проходили освидетельствование.
Если гражданин не согласен с решением Главного бюро, то это решение тоже можно обжаловать. Надо обратиться в Москву в Федеральное бюро МСЭ. Опять таки - заявление о несогласии с решением можно подать сразу на заседании. Мы в трехдневный срок акты отправляем в Москву. В течение месяца с момента вынесения решения можно прийти к нам и подать заявление об обжаловании решения комиссии, в досудебном порядке.
Вместе с тем, у любого гражданина имеется право сразу же, даже после районной комиссии обратиться в суд. Закон не препятствует и не настаивает на обязательном каком-то внесудебном рассмотрении данных вопросов.
Далее - суд. Но он не обладает специальными познаниями в области медико-социальной экспертизы (МСЭ). Будет назначено проведение экспертизы по определению суда, в судебном порядке.
- Кому может быть поручено рассмотрение?
Бюро судебно-медицинской экспертизы не имеет права рассмотрения этих вопросов, профильные кафедры, клиники не могут этим заниматься, они не сертифицированы на проведение МСЭ.
- Каким же образом рассматриваются подобные дела?
Во-первых - может быть поручено нашему же учреждению, но состав комиссии непременно будет иным.
Во-вторых - судом может быть поручено проведение МСЭ Федеральному бюро в Москве.
Третий вариант - (даже после отрицательного решения Федерального бюро) может быть поручено проведение МСЭ на другой территории России. Например, в Ленинградской, в Новгородской области, Псковской... по ходатайству заявителя - где он хочет. И мы точно также принимаем на экспертизу дела из других территорий Российской Федерации по решению суда.
- Много ли таких случаев рассматривается?
-Да под сотню в год.
- А конкретно, по вопросу, что можно ответить?
- Вот так - по диагнозу - сказать невозможно. Необходимо комплексное обследование. Порядок обжалования мы рассказали.
Сама по себе ампутация и ее уровень имеет значение. Вторая позиция - факт наличия протеза и третье - невозможность пользованием протезом. Мы учитываем не только тот факт, что протез изготовлен, но и то, освоил ли человек протез, может ли он им постоянно пользоваться. Возникают ситуации при наличии пороков культей, различных осложнений, когда больной может пользоваться протезом ограниченное время в течение дня. И протезисты нам дают заключение о том, что такое протезирование успешным не назовешь. Мы это принимаем во внимание. Говорить о том, чтобы сразу и бессрочно устанавливали группу - это неверно. Многое зависит от различных факторов. Допустим, если культя хорошо поддается лечению. Но когда мы видим некое стабильно тяжелое состояние, тогда мы принимаем решение о бессрочной инвалидности. Никто не заинтересован в том, чтобы человека гонять к нам. У нас нагрузки хватает с перебором.
? Мне поставили диагноз рассеянный энцефаломиелит (многоочаговое поражение головного и спинного мозга). В данный момент болезнь проявляется в острой форме (нарушение чувствительности всей нижней части тела , холод, озноб, нарушение функций таза, слабость, обильное потоотделение, расстройство сна и питания). Все обследования проходила платно, сейчас назначено лечение гормонами. Полагается ли мне инвалидность , т.к. ВОЗМОЖНОСТИ ПЛАТНОГО ЛЕЧЕНИЕ У МЕНЯ БОЛЬШЕ НЕТ.
- Многие спрашивают - какие обследования при оформлении инвалидности платные - какие бесплатные?
- Все обследование и направление на МСЭ должны проводиться бесплатно, за счет средств фонда обязательного медицинского страхования. Наша служба тоже работает бесплатно. В том случае, если имеется заключение ЛПУ о нетранспортабельности больного и о необходимости проведения МСЭ на дому - мы выезжаем на дом - бесплатно.
? У моего брата герпетиформный дерматит Дюренга (признали в армии). До армии все было нормально, забрали в армию и оттуда уволили по этой причине, он не может устроиться на работу. Можно ли ему оформить инвалидность?
- Вопрос хоть и частный, и мы на него ответим, но интересно, как вы работает с армейской комиссией?
- Во-первых: наше заключение и решение врачебной военной комиссии - это независимые друг от друга заключения. Например, гражданин может быть признан негодным к военной службе при наличии у него, допустим, на шее рубца, препятствующего ношению военной одежды. Он не может застегнуть воротничок. Но основанием для инвалидности это являться не может.
- А куда обращаться для решения таких вопросов?
- Путь единственный - в ЛПУ. Если его увольняли из армии по состоянию здоровья, должен быть документ, в котором указана причина увольнения - диагноз. Я бы рекомендовал обратиться к дерматологу. Сам факт подобного диагноза ни о чем не говорит.
? В 2008 году сделали операцию по удалению грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника? Дали III группу инвалидности. В 2010 году МРТ показала что грыжа опять появилась, но группу сняли. Почему?
- Сама по себе грыжа еще не о чем не говорит. Я вправе предположить, что здесь, наверное, та, первая грыжа, которая была - сильно ограничивала жизнедеятельность пациента, плюс ко всему результаты операции.
Может человек нуждался в некоей адаптации, восстановлении. Поэтому тогда и устанавливали группу. Сам факт наличие грыжи в данном случае не принимается во внимание. Нужно разбираться.

? Если человек получил инвалидность в другой стране, например на Украине или в Израиле а потом переехал в Санкт-Петербург на постоянное место жительства. Имеет двойное гражданство. Имеет ли юридическую силу на территории РФ документы другой страны о признании инвалидности?
ОТВЕТ: Исходя из необходимости защиты прав граждан в области пенсионного обеспечения государствами - участниками СНГ было подписано Соглашение от 13.03.1992 «О гарантиях прав граждан государств-участников содружества независимых государств в области пенсионного обеспечения». В соответствии с Соглашением от 13.03.1992 справки, в том числе выписки из акта медико-социальной экспертизы (МСЭ) об установлении инвалидности, выданные в соответствии с установленными требованиями, принимаются во внимание всеми участниками Соглашения от 13.03.1992. Поскольку Украина является участником Соглашения от 13.03.1992 документы об установлении инвалидности, выданные на территории Украины, имеют юридическую силу на территории Российской Федерации.
Между Израилем и Российской Федерацией отсутствует международный договор в области социального обеспечения, поэтому документы об установлении инвалидности, выданные на территории Израиля, не имеют юридической силы на территории Российской Федерации. С уважением, пресс-служба ОПФР по СПб и ЛО, Анна Лячина

Беседу вела Галина Орлова

Читайте продолжение: Что надо знать об инвалидности? Часть 2.


Быстрый контакт
Имя и Фамилия:
Электронная почта и наименование СМИ в случае аккредитации:
Сообщение и личные контакты в случае аккредитации:
Узнай свою предрасположенность к инсульту и инфаркту

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ


Городская Александровская больница
Федеральное государственное учреждение «Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова»
Городской больницы Святой преподобномученицы Елизаветы. Елизаветинская больница — крупнейшее лечебное учреждение на Севере Петербурга
Городская Мариинская больница
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения «Городская больница 40 Курортного административного района»
http://www.pokrov.spb.ru/
НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе
Клиническая больница имени Святителя Луки

Городской клинический онкологический диспансер

Радиостанция "Зенит"

Территориальный фонд ОМС в Санкт-Петербурге

ЗОЖ

5 Петербург. Петербургский час.
Вся правда о Петербурге!


 

В случае возникновения чрезвычайной ситуации в Ленобласти МЧС напоминает:
- при возникновении любой чрезвычайной ситуации необходимо срочно звонить в службу спасения по телефону "101". Владельцам мобильных телефонов следует набрать номер "112" или "101";
- в Главном управлении МЧС России по Ленинградской области круглосуточно действует телефон доверия: 8(812)579-99-99.

Яндекс.Метрика

 

Агентство медико-социальной информации
Social and public health informational agency
199226, Санкт-Петербург,
Новосмоленская наб. 2-1

 

Все права защищены, при использовании материалов гиперссылка обязательна. Настоящий ресурс может содержать материалы 18+. Создатели сайта: ООО «Агентство медико-социальной информации». Россия, Санкт-Петербург. Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор), Свидетельство о регистрации СМИ Эл №ФС77-34844 от 24 декабря 2008г.
Employees of agency – skilled journalists, PR-managers and physicians. We realise projects in the field of public health services, the social and ecological policy. www.SAPHIA.ru it is focused on physicians, journalists and patients. The agency offers a wide choice of services in sphere PR. Complex support of establishments, the organisations, and also individual customers.